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肿瘤患者如何向医生描述疼痛?要说到点子上

疼痛评估是慢性癌痛诊断治疗的重要基础,及时准确评估疼痛的能力直接影响镇痛治疗方法的选择。

疼痛评估尽管疼痛是患者的主观感受,但疼痛是可以评估的。评估疼痛的方法具有重要的临床实用价值。目前临床使用的疼痛评估的许多措施已被证明是可靠简易的评估方法,有些评估手段甚至便于患者自我评估慢性癌痛。PQRST方式是疼痛初诊询问病史的基本方法。医生用于评估患者的疼痛病情及对疼痛的感受包括:

请告诉我你的疼痛情况?

疼痛的部位?

疼痛的严重程度?

疼痛在什么情况下加重?

疼痛在什么情况下减轻?

疼痛是否放射牵扯到其他部位?

是持续性疼痛还是间断性疼痛?

除用PQRST方式询问疼痛的基本情况外,还需要对患者慢性癌痛的表现形式、可评估疼痛的范畴、疼痛的具体部位、疼痛严重程度和疼痛综合评估等方面进行更详细的评估。

癌症患者的慢性癌痛相对比评估非癌症患者的慢性疼痛困难。非癌症患者的慢性疼痛常常是“一位患者一种疼痛”。然而,80%以上的癌症患者的慢性癌痛表现形式及类型却不止一种。1/3的慢性癌痛患者有4种以上表现形式的疼痛,l/3的疼痛并非与肿瘤本身及治疗直接相关。

癌症疼痛可能是由多种复杂因素所致,而且以多种复杂的形式表现疼痛。大多数癌痛患者表现出至少两种原因所至的疼痛。而且2/3的慢性癌痛患者还经历一过性的、严重剧烈、令患者痛苦不堪的疼痛。总之,慢性癌痛十分常见,但慢性癌痛的临床表现形式却不尽相同。

疼痛是复杂的,主观感受不可能用一种标尺来衡量。但是目前普遍接受的是衡量四个范围的疼痛:感觉水平(实际疼痛的性质如何?)、感情因素(疼痛多大程度干扰患者的生活?)、认知因素(您认为疼痛是怎样的?)、行为因素(医生或护士观察到的患者的表现:呻吟或者以一种姿势躺卧、紧握、护卫疼痛区域等)。但是慢性癌痛患者的情感因素可能使实际的疼痛更加敏锐,可能自己解释“疼痛就是恶性肿瘤正在转移”,并且使实际的疼痛放大。可评估疼痛的范畴包括四个方面:

疼痛部位

疼痛严重程度

疼痛对患者生活质量的影响

治疗效果的评估

下面就一一来看一下每个方面该怎么描述:

疼痛的部位。疼痛的部位可能帮助确定疼痛来源,常用的方法包括身体图45个分区,通过人类身体的轮廓辨别疼痛的部位。但是,癌痛患者的疼痛部位可能无法精确定位,而且大多数癌痛患者可能有多个部位的疼痛。

疼痛的程度评估。疼痛的严重程度是慢性癌痛评估最重要的内容。评估疼痛程度常用的标尺有3种。语言描述标尺:通过“不痛、轻微、中等、严重、非常严重(极其痛苦)”来描述疼痛的强度。数字分级标尺:由1-10数字分级评估疼痛的程度,0代表不痛,10代表患者所能想象的最剧烈疼痛,并以数字标尺0-10表示疼痛程度。

另外临床上有一种比较简便快速的方法,如果疼痛使患者睡眠受到影响即为中度疼痛,如果疼痛使患者无法睡眠则为重度疼痛。

文章来源:5G建站拦路虎

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